FDTAL A i h DWILUI 
¥©R TUE TEmSMMJLY DLL 
A DISSERTATION PRESENTED TO 
THE FACULTY OF ARCHITECTURE 
UNIVERSITY OF MORATUWA 
SRI LANKA 
FOR 
THE M.Sc ( ARCH ) EXAMINATION 
D. C. MENDIS 
FACULTY OF ARCHITECTURE 
UNIVERSITY OF MORATUWA 
SRI LANKA 
JUNE 1998 
6 9 3 2 8 a 
C O N T E N T S 
A B S T R A C T 
A C K N O W L E D G E M E N T S 
L I S T O F I L L U S T R A T I O N S 
I N T R O D U C T I O N 
B a c k g r o u n d 
T h e issue 
Percep t ion of hospi ta ls 
T h e n e e d for the s t u d y 
A i m s a n d ob jec t ives o f t h e s tudy 
M e t h o d o l o g y 
T h e organisat ion o f t h e s tudy 
CHAPTER ONE 
T H E I S S U E 
1.1 T H E H I S T O R Y ; C H A N G I N G P E R C E P T I O N S 
1.1.1 T h e e x p e r i e n c e a n d n e e d s of pat ients. 
1.2 P R E S E N T D A Y H O S P I T A L S 
1.2.1 G e n e r a l H o s p i t a l s 
1 .2 .2 Pr ivate hospi ta ls 
1 .2 .3 Nurs ing h o m e s . 
1 .2 .4 Spec ia l hospi ta ls . 
1 .2 .5 W h a t Is A H o s p i c e 
1.2 .6 Psychiatr ic H o s p i t a l s 
1 .3 H O S P I T A L S F O R T E R M I N A L L Y ILL: T H E G E N E R A L A P P R O A C H T O 
D E S I G N . 
1.4 H O M E , H O M E B A S E A N D R E L A T I O N S H I P W I T H T H E R E S T O F T H E 
W O R L D 
1.5 T E R M I N A L L Y ILL A N D C O N C E P T O F D W E L L I N G 
CHAPTER TWO. 
2.1 P L A C E 
T h e P h e n o m e n o n of P l a c e . 
T h e p h e n o m e n a of na tura l p lace . 
2 . 2 M A K I N G P L A C E S . 
2 . 2 . .1 O n - P l a c e 
2 . 2 . 2 In - P l a c e . 
2 . 2 .3 U n d e r - P l a c e . 
2 . 2 4 B e t w e e n - P l a c e s 
2 . 2 .5 S i d e - P l a c e . 
2 . 2 .6 A r o u n d - P l a c e 
2 . 2 .7 Activity P l a c e s . 
2 . 2 .8 I m a g i n e d P l a c e s . 
2 . 3 H O U S E A N D D W E L L I N G . 
2 . 3 . 1 M a n a s a D w e l l e r 
2 . 3 . 2 Dwe l l ing ; T h e Ac t . 
2 . 3 . 3 Dwe l l ing T h e E n c l o s u r e . 
2 .4 . H O M E - T H E C O N C E P T S . 
2 .5 M A K I N G H O M E . 
2 . 5 . 1 Dwe l l ing A s a n Ar t of Living. 
2 . 5 . 2 M e m o r i e s A n d H o m e . 
2 . 6 H O M E L E S S N E S S 
2 . 7 H O M E M A K I N G O P P O R T U N I T Y A N D P R O C E S S 
CHAPTER THREE 
H O S P I T A L A S A D W E L L I N G -
P R O B L E M S , P O T E N T I A L S A N D O P P O R T U N I T I E S 
3 .1 H O S P I T A L A S A D W E L L I N G 
3 . 1 . 1 Pr ivacy 
3 . 1 . 2 P e r s o n a l S p a c e 
3 . 1 . 3 Territorial i ty 
3 .2 . H O S P I T A L A S A D W E L L I N G ; T H E P R O B L E M . 
3 . 2 . 1 Confl ict B e t w e e n Institutional N e e d s A n d Dwe l l ing N e e d s 
3 . 2 . 2 R u l e s Der iv ing F r o m T h e Pa t i en ts N e e d : 
3 .3 ILL H E A L T H O F T H E P A T I E N T 
3 . 3 . 1 Immobi l i ty 
3 . 3 . 2 C o m m u n i c a t i o n 
3 . 3 . 3 Isolat ion 
3 . 3 . 4 H e a l i n g P r o c e s s 
3 . 3 . 5 T h e N a t u r e O f T h e Pat ient 's Disabi l i t ies 
D i s t u r b a n c e in p e r c e p t i o n . 
3 .4 L O N G T E R M S T A Y 
3 . 4 . 1 . 1 Long T e r m Stay -Fami l ia r i ty W i t h O t h e r P e o p l e 
3 . 4 . 1 . 2 L o n g T e r m S t a y - S e n s e O f Be long ing 
3 . 4 . 1 . 3 . Long T e r m S t a y - G t o u p T r e a t m e n t 
CHAPTER FOUR 
4 . 1 A C H I E V E M E N T S O F G O A L S I N R E S P O N S E T O T H E H O S P I T A L S 
E N V I R O N M E N T 
C A S E S T U D Y 1 -
G E N E R A L H O S P I T A L M A H A R A G A M A . - P r o b l e m s , Po ten t ia ls A n d Oppor tun i t i es 
N a t u r e of t h e hospital 
T h e O p e n W a r d s 
U s e r R e s p o n s e O f T h e Pr ivacy A t O p e n W a r d 
U s e r r e s p o n s e o f the p e r s o n a l s p a c e a n d territoriality a t o p e n w a r d 
Ha l ls A n d Corr idors 
C A S E S T U D Y - 2 
S H A N T H A S E V E N A H O S P I C E - P r o b l e m s , Potent ia ls A n d Oppor tun i t i es 
Pa t ien t Socia l S p a c e 
T o w a r d s T h e C o n c l u s i o n . 
C A S E S T U D Y - 3 
M O D E L H O S P I T A L - S R I J A Y A W A R D A N A P U R A K O T T E -
P r o b l e m s , Potent ia ls A n d Oppor tun i t i es 
CONCLUSIONS 
BIBLIOGRAPHY 
4 
I V 
A C K N O W L E D G E M E N T S 
I w i s h to a c k n o w l e d g e w i th g r a t i t u d e t h e e n c o u r a g e m e n t a n d a s p i r a t i o n g i v e n to m e 
by Dr . R a n j i t h D a y a r a t n e . 
M y t h a n k s a r e a l s o d u e to P r o f . N i m a l D e S i l v a fo r t h e v a l u a b l e s u g g e s t i o n s . 
T o Dr . D . P . D . L a n a r o l , t h e D i r e c t o r of t h e G e n e r a l H o s p i t a l , Sr i J a y a w a r d a n a p u r a 
k o t t e , for a l low ing m e to t a k e t h e p h o t o g r a p h s o f t h e h o s p i t a l e n v i r o n m e n t . 
T o S h e n u a n d N e e l a n g a for h a v i n g g u i d e d m e a n d h a v i n g lent m e the i r b o o k s . 
T o H a r h s a , m y h u s b a n d , for his p a t i e n c e , s u p p o r t a n d e n c o u r a g e m e n t . 
T o m y p a r e n t s , for h a v i n g g u i d e d a n d h e l p i n g m e w i t h k e e p i n g m y b a b y . 

LIST OF ILLUSTRATIONS 
F i g 1 E n v i r o n m e n t a l n e e d s p a r t i c u l a r a s s i s t a n c e a n d c a r e 
F i g 2 H o m e e n v i r o n m e n t 
F i g 3 T h e ma jor i ty o f c l i e n t s a t t e n d i n g t h e s e inst i tut ions a r e u n d e r s t r e s s , p a i n 
a n d a n x i e t y 
F ig 4 G e n e r a l h o s p i t a l s 
F ig 5 M o s t o f t h e p r i v a t e h o s p i t a l s - a g o o d b a l a n c e o f f i r m n e s s , c o m m o d i t y a n d 
de l igh t . 
F ig 6 N u r s i n g H o m e d e s i g n a n d m a n a g e m e n t d e s i g n h a s b e e n b a s e d o n a 
h o s p i t a l p l a n i n g m o d e l , a n d not in t h e f a m i l y d o m e s t i c r e s i d e n c e . 
F ig 7 A n e n v i r o n m e n t - m o d i f i e d sa fe ty , c o m f o r t a b l e , s e c u r e a n d e n a b l i n g h o m e 
e n v i r o n m e n t for r e s i d e n t s 
F ig 8 P s y c h i a t r i c h o s p i t a l s 
F ig 9 M a n ' s n e e d for cent ra l i t y 
F ig 1 0 C e n t r e b e c o m e s first u n i v e r s e 
F i g 11 H o m e b e c o m e s m a n ' s c o r n e r of t h e w o r l d 
F ig 1 2 O r i e n t a t i o n a n d b e l o n g i n g ; b e l o n g i n g t o c e n t r a l i s e s s p a c e 
F i g 1 3 " P l a c e " - m a k i n g h o m e 
F i g 1 4 " H o m e " b r i n g s a b o u t t h e e s s e n c e o f fu l f i l lment , a t t a c h m e n t a n d 
e m b o d i m e n t o f o n e s a s p i r a t i o n s a n d f e e l i n g s a b o u t h is o w n life. 
F ig 1 5 T h e t e r m i n a l l y ill h a v e t o a c c e p t t h e rea l i ty t h a t t h e y h a v e t o bu i ld u p a s 
s t r o n g a r e l a t i o n s h i p a s p o s s i b l e w i t h t h e n e w s u r r o u n d i n g s . 
F ig 1 6 " P l a c e " i n v o l v e s t h e " W h e r e " d i m e n s i o n o f p e o p l e ' s r e l a t i o n s h i p t o t h e 
p h y s i c a l e n v i r o n m e n t , c o n j u r i n g u p a f e e l i n g o f b e l o n g i n g n e s s . 
F ig 1 7 "Ex is ten t ia l f o o t h o l d " a n d "dwel l ing" a r e s y n o n y m s , a n d "dwe l l ing" , in a n 
e x i s t e n t i a l s e n s e , is t h e p u r p o s e o f A r c h i t e c t u r e . 
F ig 1 8 "spirit o f p l a c e " 
F ig 1 9 T h e e s s e n c e o f p l a c e . 
F ig 2 0 O u r e x p e r i e n c e o f p l a c e is not l imi ted t o t h e h o m e itself. , bu t it e x t e n d s 
t o t h e o u t s i d e w o r l d . 
F i g 2 1 To ta l e x p e r i e n c e o f a " p l a c e " m a k e s a m a n f e e l it a s h is ' h o m e ' not j u s t a 
p h y s i c a l ent i ty, in w h i c h h e f i n d s s h e l t e r a n d f u n c t i o n a l s p a c e . 
F ig 2 2 T h e b a s i c m e a n i n g o f a p l a c e is t h a t g o e s b e y o n d m u n d a n e l e v e l s a n d 
c o n n e c t s t o t h e e n t i r e h u m a n i t y . 
F ig 2 3 N a t u r a l p l a c e s . 
F i g 2 4 H e d w e l l s o n e a r t h a n d e s t a b l i s h e s h i s "ex is ten t ia l f o o t h o l d 
F ig 2 5 E n c l o s u r e 
F ig 2 6 S e n s e o f b e i n g 
F ig 2 7 "Ex is ten t ia l foo t h o l d " a n d " d w e l l i n g " a r e s y n o n y m s , a n d "dwe l l ing" , in a n 
ex is ten t i a l s e n s e , is t h e p u r p o s e o f a r c h i t e c t u r e 
F ig 2 8 O n - p l a c e 
F ig 2 9 In - p l a c e 
F ig 3 0 U n d e r - p l a c e 
F i g 3 1 p e r s o n a l s p a c e 
F ig 3 2 A v a r y i n g d e g r e e o f e n c l o s u r e c r e a t e d b y b e t w e e n p l a c e s , e v o k e s a 
m o o d in t h e m i n d o f t h e u s e r t o m o v e or p a u s e 
F ig 3 3 C o n t a i n s p a c e a n d s e n s e o f p r o t e c t i o n 
4 
66 
F i g 3 4 A r o u n d p l a c e s 
F ig 3 5 Act iv i ty p l a c e s 
F ig 3 6 I m a g i n e d p l a c e s 
F i g 3 7 P e r s o n a l a t t i t u d e s a n d a s p i r a t i o n s a n d v a l u e s t h r o u g h o u r h o m e 
F ig 3 8 . " W h e n t h e m a n - m a d e e n v i r o n m e n t is m e a n i n g f u l , m a n f e e l s c o m f o r t a b l e 
a n d a t h o m e in it." 
F ig 3 9 D w e l l i n g 
F ig 4 0 H e c r e a t e s a n e n v i r o n m e n t t h a t is s y m b o l i c in e x p r e s s i o n a n d 
p s y c h o l o g i c a l l y m e a n i n g f u l 
F ig 4 1 S y m b o l i c a l e x p r e s s i o n 
F i g 4 2 I m a g e h o u s e 
F ig 4 3 W o m b h o u s e 
F ig 4 4 C i r c u l a r h o u s e 
F ig 4 5 T h u s t h e c i rc le a n d t h e t r i a n g l e w e r e t h e first g e o m e t r i c s h a p e s c r e a t e d b y 
m a n intu i t ive ly t o s y m b o l i z e t h e u n i v e r s e , in t h e m i n i a t u r e o n e h e c r e a t e d 
for h i m self . " S i n c e n o o u t s i d e m o d e l w h e n e x i s t e d , w h a t i n s i d e m o d e l 
c o u l d h a v e i n s p i r e d m a n ' s first h o u s e " 
F ig 4 6 M a n m a s t e r h is e n v i r o n m e n t 
F ig 4 7 T h i n g - P l a c e 
F ig 4 8 t h e a c t o f c o n c r e t i z i n g a n e n v i r o n m e n t in bu i ld ing a n d a r t i f ac ts is a n a c t o f 
c r e a t i n g a n " u m f r i e d u n g " or " e n c l o s u r e " . 
F ig 4 9 h o m e is a m o r e res t r ic t ive a n d p l a c e - b a s e d i d e a t h a n d w e l l i n g . . . . 
F ig 5 0 S o t h e h o m e w a s a n e m o t i o n a l a t t a c h m e n t for h i m s e l f l ike s c u l p t u r e o r 
n o d s . 
67 
F i g 5 1 t h e bu i ld ings a r e a m e a n s o f ident i fy ing h i m s e l f in th is w o r l d in o r d e r t h a t 
h e m a y l ive in it in a m a n n e r t h a t is p s y c h o l o g i c a l l y m e a n i n g f u l . 
F i g 5 2 W h e n t h e e n v i r o n m e n t is m e a n i n g f u l , m a n f e e l s "at h o m e " . 
F ig 5 3 m o s t m o d e m c i t ies h a v e c e r t a i n l y lost e x i s t e n t i a l q u a l i t i e s s u c h a s 
c h a r a c t e r , m e a n i n g a n d ident i ty t h a t is, t h o s e q u a l i t i e s w h i c h c o n s t i t u t e t h e 
v e r y e s s e n c e o f p l a c e 
F ig 5 4 a p l a c e t h a t un i f i es t h e s o c i a l a c t i o n o f t h e p l a c e . 
F i g 5 5 T h e h i e r a r c h y a l s o c r e a t e s t h e s i z e , s h a p e a n d t h e p l a c e m e n t o f t h e 
s p a c e s . 
F ig 5 6 T h e h i e r a r c h y a l s o c r e a t e s t h e s i z e , s h a p e a n d t h e p l a c e m e n t o f t h e 
s p a c e s . 
F ig 5 7 P h y s i c a l i so la t ion 
F i g 5 8 C h a n g e s o f t h i n k i n g 
F ig 5 9 G r o u p t r e a t m e n t 
F i g 6 0 C a n c e r h o s p i t a l M a h a r a g a m a : T h e n u r s e s s t a t i o n w a s a t o n e e n d , 
t h e b a t h r o o m a n d W C ' s w e r e a t t h e o t h e r 
F ig 6 1 H a l l s a n d C o r r i d o r s 
F i g 6 2 O u t d o o r s p a c e s 
F ig 6 3 Inst i tu t iona l c h a r a c t e r s 
F i g 6 4 A c c e s s t o t h e o u t d o o r 
6 8 
A B S T R A C T 
A r c h i t e c t u r e c o m e s f r o m a n e e d in m a n t o m a k e a w o r l d w i th in a w o r l d . It is a n e e d to 
m a k e a p s y c h o l o g i c a l l y m e a n i n g f u l w o r l d in t h e v a s t a n d i n c o m p r e h e n s i b l e w o r l d t h a t 
n a t u r e h a s c r e a t e d . Bu i ld ing is t h e m a n n e r in w h i c h ' m a n ' c r e a t e s a p s y c h o l o g i c a l l y 
m e a n i n g f u l w o r l d . But not all o f m a n ' s b u i l d i n g s a t i s f i e s th is n e e d . 
" . . . T e r m i n a l l y ill a r e t h e p a t i e n t s in w h o m t h e a d v e n t o f d e a t h is fell to b e c e r t a i n a n d not 
t o o f a r off a n d for w h o m m e d i c a l e f for t h a s t u r n e d a w a y f r o m ( a c t i v e ) t h e r a p y a n d 
b e c o m e c o n c e n t r a t e d o n t h e re l ie f o f s y m p t o m s a n d t h e s u p p o r t o f both p a t i e n t a n d 
f a m i l y . . . . " 
( A d o p t e d f r o m Ho l fo rd , 1 9 7 3 , p . 2 8 . 1 ) 
T h e t e r m i n a l l y i l l , r e q u i r e s u r r o u n d i n g s w h i c h a l l o w t h e m t o m a k e t h e m o s t o f t h e i r 
a s s e t s a n d w h i c h a g g r a v a t e the i r d i s a b i l i t i e s a s little a s p o s s i b l e . T h e y a r e to a g r e a t e r 
or l e s s e r e x t e n t socia l ly i s o l a t e d . T h e t e r m i n a l l y ill w a r d t h e n h a s to b e d e s i g n e d t o c a r e 
for p e o p l e w h o s e c a p a c i t y to r e l a t e to o t h e r h a s b e e n g r a v e l y i m p a i r e d . 
"Arch i tec tu re is t h e a c t o f p l a c e m a k i n g , 
C o n n e c t i n g t h e s p e c i f i c to t h e n o t s o spec i f i c , 
T h e p r e s e n t to t h e p a s t , 
T h e f o r m to t h e f u n c t i o n . 
It m e a n s , m o r e t h a n e v e r , 
H e l p i n g p e o p l e t a k e p o s s e s s i o n o f the i r e n v i r o n m e n t , 
W h i c h m e a n s a l l o w i n g t h e m to p a r t i c i p a t e . 
A r c h i t e c t u r e m u s t s e r v e p e o p l e ' s d e s i r e s 
A s we l l a s the i r n e e d s . . . " 
1
 M o o r e et a l . 
T h e A r c h i t e c t h a s a m o r e f u n d a m e n t a l p a r t t o p l a y in d e v e l o p i n g t h e built- e n v i r o n m e n t . 
B u t to m a k e t h e m a x i m u m c o n t r i b u t i o n h e r e q u i r e s , a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e o b j e c t i v e , 
g o a l a n d t h e n a t u r e o f t h e h o s p i t a l o r g a n i s a t i o n - a n d t h e m o s t e f fec t i ve i n t e r r e l a t i o n s h i p 
o f t h e r e s p e c t i v e par ts .